아이센스와 태광이 하반기 필수 구매 1위와 2위를 차지하고 있지만, 당분간은 구매가 어려울 것으로 예상되기 때문에 생각은 자유입니다. i-SENS의 오랜 주주로서 왜 지속적 혈당 모니터링(CGM)이 점점 더 중요해지고 있는지에 대해 간단히 말씀드리고자 합니다. (우선 아이센스 주주님들의 최근 주가 상승을 축하드립니다!) 최근 가장 뜨거운 화두는 혈압뿐 아니라 혈당의 변동성입니다. 변동성이 중요한 이유는 무엇입니까? 혈압과 혈당의 높은 변동성은 항상성을 유지하기 위해 혈관을 자극하여 MACE(cardiovascular events), MI(myocardial infarction), 뇌졸중(stroke)을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 최근 24시간 동안의 혈압이 중요하고, 최근에는 혈당이 잘 유지되고 있는지 여부가 중요한 요소가 되었다는 공감대가 형성되었습니다. 과거에는 기술적 한계로 인해 혈당 변동성을 결정하기 어려웠습니다. 매 시간마다 혈당을 체크하다 보면 점들이 선으로 연결되어 있을 뿐이라고 가정하고 이해할 수밖에 없습니다. 그러나 CGM의 발전으로 이제 다음과 같이 확인이 가능해졌습니다.
왼쪽 자가혈당측정기, 오른쪽 연속혈당측정기
이 기술의 발전으로 당뇨병 환자는 CGM을 사용하여 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다. 1. 어떤 종류의 음식이 혈당 수치를 올릴까요? 2. 약을 먹으면 혈당이 잘 유지되나요? 3. 운동할 때 혈당이 가장 많이 떨어지나요? 나에게 맞는 약재 선택과 생활습관 관리가 가능합니다. 이러한 CGM의 긍정적인 효과로 인해 ADA 가이드라인(미국당뇨협회)도 변경되었습니다.
당뇨병 치료 가이드라인은 두 개의 글로벌 가이드라인에 의해 지배됩니다. 1. ADA(American Diabetes Association Guidelines) 2. EASD(European Diabetes Association Guidelines) 미국당뇨협회는 2021년 치료지침에서 당뇨병의 나이나 유형에 상관없이 다회 인슐린 주사나 인슐린 펌프를 사용하는 환자들에게 CGMs의 사용을 권장하고 있으며, 당뇨병 환자들이 기기를 적절하게 다룰 수 있다면 입원 중에도 기기를 사용할 수 있어야 한다고 권고하고 있다. ADA 가이드라인이 바뀌면 국내뿐 아니라 글로벌 치료 가이드라인도 바뀌게 된다. 2021년 ADA 가이드라인 변경을 보고 앞으로 주에서 많은 변화가 있을 줄 알았는데 최근에는 보험료부터 추천까지 모든 부분에서 변화가 있었습니다.
지속적인 혈당측정기 활용 동향… 의료계는 병원 입원 여부와 제1형·제2형 당뇨병 여부에 상관없이 지속적인 혈당측정이 필요하다는 의견이 주목받자 이를 적극 활용할 것을 권고하고 있다. 국내에서도 지난 6월 CGM 적용 범위 확대에 이어 의료계에서도 제2형 당뇨병에 대한 급여화가 필요하다는 의견이 나오고 있으며 최근 내분비학회가 인슐린 피하주사요법 및 CGM 사용에 대한 개정지침을 발표한 바 있다. 이번 가이드라인 개정을 통해 학회는 당뇨병의 종류에 상관없이 지속적 혈당측정을 시행하고자 하는 경우에는 지속적 혈당측정을 시행해야 한다는 입장을 명확히 했다. 1형 당뇨병은 당화혈색소가 목표치 이상일 뿐 아니라… www.dailymedi.com
국내에서도 지난 6월 CGM 적용 범위 확대에 이어 의료계에서도 제2형 당뇨병에 대한 급여화가 필요하다는 의견이 나오고 있으며 최근 내분비학회가 인슐린 피하주사요법 및 CGM 사용에 대한 개정지침을 발표한 바 있다. 이번 가이드라인 개정을 통해 학회는 당뇨병의 종류에 상관없이 지속적 혈당측정을 시행하고자 하는 경우에는 지속적 혈당측정을 시행해야 한다는 입장을 명확히 했다. 건정신은 이날 회의를 통해 기존에 의료비 형태로 지급됐던 연속혈당측정기 구입비용을 건강보험복지제도에 정식 편입하고 새로운 교육·컨설팅 비용을 책정하기로 했다. 그러나 당시 CGM 보장은 제1형 당뇨병 환자로 제한되었고 제2형 당뇨병 환자는 보장에서 제외되었습니다. 대한당뇨병학회 관계자는 “전문가들은 제2형 당뇨병에 CGM 사용을 권고하고 있다”며 “제2형 당뇨병 급여에 대해서는 더 많은 논의가 필요하다”고 말했다.
이처럼 국내뿐만 아니라 해외에서도 CGM의 이용이 증가하고 있는데, 그 이유 중 하나는 CGM을 통한 원격의료가 가능하기 때문이다. 병원에 가지 않고도 데이터를 전송할 수 있어 의료진 스스로 판단에 따라 약을 처방할 수 있다. 최근 신종 코로나바이러스 감염증으로 인해 닥터나우가 널리 쓰이고 있는데요, 의료진이 CGM을 통해 혈당을 분석하고, 약 처방도 닥터나우와 함께 집으로 배달되는데, 이런 식으로 관리할 수 있을 것 같습니다. 기회가 오면 또 사고 싶은데 기회가 올랐나?
