안녕하세요. 메디입니다 🙂 오늘 의료과실분쟁사건은 척추수술 다음날 심장마비로 사망한 사건입니다. 증례 개요 오른쪽 갈비뼈 골절로 A의료기관에 내원하여 3일간의 보존적 치료 후 퇴원하였고, 2주 후 다시 넘어져 요통을 호소하였다. A기관은 흉추 압박골절 진단을 받고 치료를 받은 후 신경외과에 내원하여 보존적 치료를 받고 척추성형술 후 퇴원하였으며 수술 후 약 1개월 간 응급실에 내원하였고 다음과 같은 증상이 나타났다. 및 우측 쇠약 , 두부 MRI 검사 후 재입원하였고 심초음파 소견상 이상 소견이 없었고 뇌혈관 조영술상 양측 내경동맥 협착 소견이 있어 아스피린 치료를 유지하면서 경과를 관찰하기로 하였다. 요통, 하지허약 등의 증상이 지속되어 A의료기관에 입원하여 치료를 받고 수술 전 검사 및 상담(순환기내과, 호흡기내과, 신경과, 마취과)을 받았으나 두 차례 수술이 연기된 항생제를 투여하였다. 요로감염 의심 및 폐렴 치료 중 8번 흉추-3번 요추 후방 고정술(관련 수술)을 받은 후 중환자실에서 심정지가 발생하여 심폐소생술을 시행하였으나 사망하였으며, 직접적인 사인은 사망 심장 마비로 나열됩니다. 환자는 수술 전 척추 문제 외에 다른 큰 건강상의 문제는 없었고, A의료기관에서는 수술이 순조롭게 진행되었다고 진술하여 A의료기관의 부주의로 수술 중 환자가 사망했다고 주장하였다. 의료기관에서 수술 전 상담 후 수술적합성 검사를 시행하였으며, 수술검사 중 저산소증 등의 이상 징후는 관찰되지 않았으며, 수술 후 활력징후는 정상이었고, 환자는 갑자기 자발호흡, 혈압 급작스럽게 심근경색이나 색전증을 의심할 수 있었으나 환자는 부득이하게 사망하였고 제때 치료를 받지 못하였다. 위급한 상황에서는 이미 도착했기 때문에 진료과실은 없다고 주장하며 제때 원인을 진단할 필요가 있다. 분석 결과 수술 후 X-ray 영상에서 환자는 긴장성 기흉이 심하고 흉벽에 광범위한 피하조직이 있으며 심장이 왼쪽으로 기울어져 약간 회전되어 있고 하부 학위가 존재했습니다. 심각하다고 판단했습니다. 그 결과 흉강 내압이 매우 높아 긴장성 기흉이 부정맥, 심박출량 저하 등의 이상을 일으키고 심한 전위와 심장 압박을 동반하여 심정지로 사망한 것으로 추정된다. 폐를 비롯한 전반적인 건강 상태가 좋지 않은 고령 환자에게 엎드린 자세로 가슴의 넓은 부위를 수술하기 때문에 수술의 위험도가 높아 환자의 심폐 기능이 미리 손상될 수 있다. 기흉, 이 경우 수술 후 중환자실로 이송하는 동안에도 혈중산소포화도를 모니터링해야 하며, 중환자실 도착 직후 간단한 엑스레이 검사를 통해 기흉 발생 여부를 확인한다. 그런 일이 발생하면 조치를 취하십시오. 응급 처치가 최우선 순위로 간주됩니다. 하지만 A 의료기관은 환자를 수술실에서 중환자실로 이송하는 과정에서 혈중산소포화도 모니터링 흔적이 없는 것으로 확인됐으며 이송 2시간 뒤 흉부 X선 검사를 실시했다. 중환자실로. 폐기능 고위험 수술 후 의료진이 즉시 요구하는 사후관찰과 응급처치 등 간병의무를 이행하지 않은 것으로 평가돼 의료기관 A가 과실이 있는 것으로 판단된다. 결과 한 의료기관은 환자에게 금으로 2000만원을 지급했고, 환자는 향후 치료에 대해 이의를 제기하지 않았다. ※ 본 사건의 감정조정결과는 다른 유사한 사건에 동일하게 적용할 수 없음
